Удмуртский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (Фонд) создан постановлением Верховного Совета Удмуртской Республики от 16 июня 1993г. № 489-XII. Исполнительным директором Фонда назначены: в 1993 году - Златкис В.И., с 2003 г. - Шадрин С.Г. Председателем Правления Фонда были избраны: в 1993 году Стрелков Н.С., в 2000 г. Харина Н.А.

В 1994 году образованы межрайонные филиалы в гг. Ижевске, Воткинске, Глазове, Сарапуле, Можге, в поселках Игра и Ува. Также с 1994 года лечебно-профилактические учреждения оказывают медицинскую помощь по Территориальной программе ОМС.
В 1995 году началась деятельность страховых медицинских организаций в системе ОМС на территории Удмуртской Республики.

В настоящее время инфраструктура системы ОМС включает Фонд, 7 его межрайонных филиалов, 9 СМО, 165 ЛПУ (90 юридических лиц), страхователей – 88,5 тыс. По состоянию на 01.01.2008г. застраховано 1491,3 тыс.чел. – это 96,6% численности населения УР, обеспечено полисами ОМС 1489,4 тыс.чел. или 99,9% от количества застрахованных граждан.

Всего за 15 лет его деятельности финансовые ресурсы системы ОМС составили 17,2 млрд.руб. Страховые взносы на ОМС неработающего населения поступают с 1997 года. В 1997 году в расчете на одного неработающего гражданина поступило 2 рубля, в 2007 году – в 1797 раз больше (3594 рубля). За 10 лет на ОМС неработающих граждан поступило 5,5 млрд. руб.

Обеспеченность средствами ОМС в расчете на 1 жителя республики при оплате медицинской помощи по Территориальной программе ОМС увеличилась в 196 раз с 14 руб. в 1994г. до 2738 руб. в 2007г. и достигла уровня показателя по Российской Федерации. Объем финансовых средств, направленных на оплату Территориальной программы ОМС увеличился с 21,9 млн.руб. в 1994г. до 4056,2 млн.руб. в 2007г. С 2006 года оплата медицинской помощи осуществляется по тарифам, включающим 5 статей: заработная плата с начислениями, медикаменты и расходные материалы, питание, мягкий инвентарь и обмундирование.

Фондом принимались меры по выравниванию условий оказания медицинской помощи по Территориальной программе ОМС, улучшению ее качества и демографической ситуации в УР, укреплению первичного звена здравоохранения. На финансирование целевых программ Фондом направлено 612,2 млн.руб. в том числе:

- по Республиканской целевой программе «Здоровье матери и ребенка» на 2002-2004гг., подпрограмме «Здоровый ребенок» Республиканской целевой программы «Дети Удмуртии» на 2004-2008гг. направлено 83,0 млн.руб. на приобретение аппаратов ИВЛ для 12 ЛПУ, мониторов для 11 ЛПУ, ультразвуковых систем для 10 ЛПУ, вычислительной техники для 15 ЛПУ, аппаратов для лечения гипотермии у новорожденных для 13 ЛПУ, и другого медицинского оборудования, тест-систем для обследования беременных женщин на выявление внутриутробной патологии и для скрининга новорожденных для 2 ЛПУ;
- по Республиканской целевой программе «Онкология» направлено 50,3 млн.руб. на противоопухолевые препараты для 3 ЛПУ, медицинского оборудования для РКОД;
- по другим целевым программам, финансируемым в системе ОМС, направлено 427,6 млн.руб. для приобретения оборудования в ЛПУ, из них на модернизацию и дооснащение 225 стоматологических установок в стоматологических кабинетах школ и поликлиник в городах и районах УР, термоконтейнеры 750 шт. для 57 ЛПУ, на закупку рентгеновского компьютерного томографа для РКДЦ, ГКБ № 7, маммологических комплексов для 3 ЛПУ, санитарных автомобилей для 27 ЛПУ, на развитие эндоскопических (46 ЛПУ) и ультразвуковых (в 21 ЛПУ) методов диагностики и лечения, обеспечение ФАПов для оказания первичной медицинской помощи сельскому населению, на медицинскую технику для совершенствования неотложной помощи новорожденным в ЛПУ, на приобретение вычислительной техники для всех ЛПУ, работающих в системе ОМС, и другого оборудования для улучшения материально-технической базы ЛПУ и развития высокотехнологичной медицинской помощи в УР.

Сформирована инфраструктура обеспечения защиты прав застрахованных, включающая лечебно-профилактические учреждения, СМО, Фонд. За период с 1997 года в Фонд и СМО поступило более 55 тыс. обращений, которые практически все рассмотрены в досудебном порядке.

Контроль качества медицинской помощи осуществляется врачами-экспертами Фонда и СМО начиная с 1996 года, которыми проведено более 230 тыс. вневедомственных экспертиз качества медицинской помощи. По данным врачей-экспертов уровень качества лечения в ЛПУ УР возрос с 0,81 в 1996 г. до 0,93 в 2004-2007 гг.

В целях защиты прав застрахованных в лечебных учреждениях проводится социологический опрос пациентов. Удовлетворенность качеством медицинской помощи в 2007г. составила: в поликлиниках 74%, в стационарах 91%, в дневных стационарах всех типов 98%.

В системе ОМС осуществляется реализация приоритетного национального проекта «Здоровье». За 2006-2007гг. в рамках национального проекта «Здоровье» Фондом перечислено в ЛПУ 487,1 млн.руб., израсходовано в ЛПУ 468,0 млн.руб., в том числе: на заработную плату с начислениями – 452,9 млн.руб. или 96,7% израсходованных средств, расходные материалы – 12,0 млн.руб. или 2,6%, прочие услуги по договорам – 3,1 млн.руб. или 0,7%.

Важное место в работе Фонда в 2005-2007гг. занимала реализация Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ в части дополнительного лекарственного обеспечения. За 2005-2007 гг. льготникам отпущено лекарственных препаратов на сумму 1,2 млрд.руб. за счет средств федерального бюджета.

В перспективе деятельности Фонда – переход на финансирование лечебно-профилактических учреждений, функционирующих в системе ОМС, по одноканальному принципу через страховые медицинские организации, обеспечение стабильного финансирования Территориальной программы ОМС, целевых программ, приоритетного национального проекта «Здоровье», участие в укреплении первичного звена здравоохранения и развитие высокотехнологических видов медицинской помощи.

UdmReg.INFO по информации УТФОМС